Brain uvolňuje silný opiátový lék proti bolesti v reakci na elektrickou stimulaci

Anonim

Brain uvolňuje silný opiátový lék proti bolesti v reakci na elektrickou stimulaci

Lékařský

Brian Dodson

6. ledna 2013

2 obrázky

Elektrická stimulace mozku skrze lebku bylo zjištěno, že uvolňuje silný opiátový lék proti bolesti (Image: Shutterstock)

Dvanáct až třicet procent světové populace trpí nějakou chronickou bolestí, která je mnohem obtížněji kontrolovatelná než, řekněme, bolesti řezu nebo modřiny. Velké úsilí se vynaložilo na hledání lékařsky přijatelných způsobů, jak tuto bolest ovládat, a to s několika málo dobrými odpověďmi. Nyní lékaři z University of Michigan přímo prokázali, že transcraniální elektrická stimulace mozku pacienta způsobuje uvolnění přírodního opiátu, který utlumí nebo eliminuje vnímání bolesti.

Transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS) byla použita daleko zpátky do dějin, aby se zmírnila chronická bolest s omezeným úspěchem. Nedávno se však transkutánní stimulace jednosměrného proudu (tDCS) stala akceptovanou, byť experimentální metodou, která přináší změny v mozkové funkci s více aplikacemi při léčbě chronické bolesti. Vyžaduje-li jen málo víc než devětvoltová baterie a pár elektrod, zahrnuje průchod přibližně 1-2 mA proudem skrz lebku a podkladovou mozkovou tkáň. Jedním z nejdůležitějších aspektů tDCS je jeho schopnost udržovat kortikální změny i po ukončení stimulace.

Bylo zjištěno, že tDCS urychluje obnovu pacientů s mozkovou mrtvicí, pomáhá zvednout depresivní náladu, zlepšuje paměť, urychluje trénink vojenských ostřelovačů a dokonce zlepšuje schopnost matematiky. Předchozí studie provedené skupinou Michigan ukázaly, že tDCS může snížit intenzitu a bolest chronických pacientů s migrénou. Mechanismus však nebyl v té době zcela pochopen.

Existují dvě hlavní třídy chronické bolesti: chronická bolest způsobená fyzickou příčinou a chronická bolest způsobená poškozením nervu. Oba typy se mohou fyzicky zakořenit do nervového systému a mozku neuroplasticitou. Zhruba řečeno, mozog dostane do zvyku vnímat bolest a s praxí se stává docela zručný, když pocítí širokou škálu senzorických vstupů jako bolest. Chronická bolest může vyplynout z řady dalších stavů, včetně artritidy, spinální stenózy, rakoviny, fibromyalgie, migrénových bolestí hlavy, neuralgie trigeminu a poškození nervů. V některých případech není klinicky pozorováno nic kromě samotné bolesti.

V nové studii Michiganu ukázaly studie protilátek na pozitronové emisní tomografii (PET), že tDCS stimulace motorické kůry způsobuje aktivní uvolňování látky podobné opiátu (beta-endorfinu), která je považována za jeden z nejsilnějších léků bolesti těla . Jednotka tDCS byla nastavena tak, aby dodávala dva mA proudů, přičemž elektrony byly zavedeny do primární motorové kůry a odstraněny přes čelo.

Pacient trpěl intenzivní chronickou bolestí z neuralgie trigeminu, což je onemocnění trigeminálního nervu, které produkuje epizody takové intenzivní bolesti, které se nazývá "sebevražedné" onemocnění. Jedna 20 minutová léčba tDCS výrazně snížila pacientovu reakci na bolest na studený stimul, ale úleva od chronické bolesti vyžadovala více léčby. To naznačuje rozdíl mezi akutní a chronickou bolestí, kdy se chronická bolest stává obvyklým v mozku neuroplastickým posilováním obvodů vnímání bolesti. Toto pozorování pomáhá vysvětlit, proč je tak těžké léčit chronickou bolest.

PET vyšetření výše ukazuje mozek pacienta s chronickou bolestí před elektrickou stimulací a během ní k vyvolání úlevy od bolesti. Červené plochy představují relativní počet volných mu-opioidních receptorů, což je hlavní cíl farmaceutických opiátů. Bylo zjištěno snížení dostupnosti těchto receptorů po elektrické stimulaci. Výsledky ukazují poprvé aktivní uvolňování endogenních mu-opioidních agonistů jako odpověď na léčbu tDCS.

"To je pravděpodobně hlavní zdroj v mozku ke snížení bolesti, " řekl profesor DaSilva, jeden z vedoucích výzkumníků. "Podporujeme uvolňování vlastních zdrojů (těla), abychom poskytli analgezií." "

Dále vědci zkoumají dlouhodobé účinky elektrické stimulace na mozek a naleznou specifické cíle v mozku, které mohou být efektivnější pro konkrétní bolestivé stavy.

Týmová studie se objevuje v časopise Frontiers in Psychiatry .

Zdroj: Michiganská univerzita

PET vyšetření mozku pacienta před a po stimulaci tDCS červenými a žlutými zobrazovacími oblastmi s velkým počtem dostupných mu-opioidních receptorů

Elektrická stimulace mozku skrze lebku bylo zjištěno, že uvolňuje silný opiátový lék proti bolesti (Image: Shutterstock)